A Vorträge/Interviews/Rezensionen

Im Rahmen der Abschlussveranstaltung des CAS Wirtschafts- und Sozialpolitik 2010 an der Hochschule Luzern, Wirtschaft habe ich am 3. Juli 2010 an einer Podiumsdiskussion zum Sozialstaat im Jahr 2020 teilgenommen. Die weiteren Podiumsteilnehmenden waren Dr. phil. Katja Gentinetta, Stellvertretende Direktorin Avenir Suisse, lic. phil. Ruedi Meier, Stadtrat Luzern, Präsident der Städteinitiative Sozialpolitik und Prof. Dr. iur. Roland A. Müller, Mitglied der Geschäftsleitung des Schweizerischen Arbeitgeberverbands, Ressortleiter Sozialpolitik.

Die Wohlstandsverteilung als entscheidende Frage
Wirtschaftliches Wachstum und der Sozialstaat haben in den Jahrzehnten nach dem zweiten Weltkrieg in der Schweiz zu einer Ausbreitung des Wohlstandes und zur Lösung von wesentlichen Fragen der materiellen Existenz beigetragen. Nie zuvor in der Geschichte konnten alle Schichten der Gesellschaft von einem derart hohen materiellen Lebensniveau profitieren.

Die alte Regel des Wohlfahrtsstaates, wonach es allen immer besser geht, gilt nun aber seit Anfang der Neunzigerjahre nicht mehr. Der Sozialstaat konnte und kann seither nicht mehr verhindern, dass
• der Abstand zwischen Reich und Arm „unaufhaltsam“ wächst,
• ein wachsender Anteil der Bevölkerung ständig von Armut bedroht ist (Frage der Prekarität) und
• der Mittelstand sich neu zusehends der Vorhersehbarkeit und Sicherheit seiner materiellen Existenz beraubt sieht.

Die wirtschaftlichen und gesellschaftlichen Realitäten haben sich stark verändert und dieser Prozess geht trotz aktueller Hochkonjunktur weiter. Er bewirkt im Resultat schleichend eine Zweiteilung der Gesellschaft. Reichtum und Armut werden weitervererbt: Es kann von einer "Feudalisierung der Gesellschaft" gesprochen werden (Hans Kissling, Reichtum ohne Leistung, Die Feudalisierung der Schweiz, Zürich 2008). Die Wahrnehmung und die Bewältigung dieser Veränderungen erfolgt nur verzögert.

Die Frage der Wohlstandsverteilung, also die Frage, wie die Früchte des wirtschaftlichen Erfolgs verteilt werden, wird in den letzten Jahren zunehmend mit dem Verweis auf die „Logik des Marktes“ in den Hintergrund gedrängt und der Vorgang des Umverteilens in der aktuellen öffentlichen Debatte oft einseitig als „Weg-Nehmen“ dargestellt. Die Begriffe „Verteilung/Umverteilung“ sind zu eigentlich tabuisierten Unwörtern geworden. Wer sie verwendet, wird, da angeblich des ökonomischen Sachverstandes entbehrend, nicht mehr ernst genommen. Es ist eine Ökonomisierung des Denkens zu beobachten.

Die klassische Frage des Sozialstaats:
• Wer bekommt was, wie und warum – und auf welche Weise wird es finanziert?
wird zunehmend
• im Lichte von Leistung und Vorleistung oder
• in der Polarisierung, z.B. von Invaliden und Scheininvaliden oder von „echten“ und „unechten“ Armen diskutiert.

Die in diesem Zusammenhang oft zitierte Leistung hat jedenfalls nicht allein mit Verdienst, sondern oft ebenso mit Macht zu tun. Verdrängt die Ökonomisierung des Denkens die Frage der Macht? Macht wird als Möglichkeit verstanden, sich Einfluss und Mittel zu verschaffen und zu behalten: In der Gesellschaft. Im Arbeitsmarkt. Leistungsfähigkeit im ökonomischen Sinne als einzigen Maßstab für die Verteilung der gesellschaftlichen Ressourcen hinzuzuziehen, überzeugt nicht. Macht findet ihr Gegenstück in der Ohnmacht: Was an Ohnmacht und Demütigung verursachen wir z.B. bei jenen, die der Arbeitsmarkt „nicht will“? Bei den Jungen, den Menschen aus anderen Kulturkreisen und den älteren Arbeitnehmenden?

Aus meiner Sicht ist Sozialpolitik eine umfassende Strategie zur Teilhabe an der Gesellschaft und nicht allein zur Bewältigung existenzieller Probleme. Die Gewährleistung von Sicherheit gegenüber den Wechselfällen des Lebens ist wichtig, aber nicht das allein Wichtigste. Ebenbürtige Ziele des Sozialstaates sind die Hebung und möglichst gleichmässige Ausbreitung des Wohlstandes. Dabei geht es eben um die Teilhabe möglichst vieler Menschen daran. Dies entspricht dem Grundpostulat nach gesellschaftlicher Gleichheit. Die égalité behält nebst der liberté und der fraternité (letztere am ehesten mit gesellschaftlicher Solidarität zu umschreiben) ihre Bedeutung!

Seit Mitte der 1990er-Jahre stehen Ergänzungsleistungen für einkommensschwache
Familien auf der sozial- und familienpolitischen Agenda der Schweiz. Die Idee der Familien-EL geht auf den Kanton Tessin zurück, der damit seit 1997 das Problem der Familienarmut entschärfen kann. Seit 1995 setze ich mich in meinen Publikationen mit dieser Frage auseinander und für diese Leistungen ein.

Am 27. April 2010 habe ich an einer Veranstaltung der Hochschule Luzern, des Luzerner Forums für Sozialversicherungen und soziale Sicherheit und der Schweizerischen Vereinigung für Sozialpolitik das Wichtigste zu den EL zur AHV/IV zusammengefasst (beinahe im Sinne eines Repetitoriums für den eiligen Menschen...).

Flyer der Veranstaltung (pdf 1,33 MB)

Als Präsident habe ich mich am 28. August 2006 in Bern an der Feier zum 80jährigen Jubiläum
der Schweizerischen Vereinigung für Sozialpolitik (SVSP) zur neuen sozialen Frage geäussert
(5 Seiten).

Ehrengast der Veranstaltung war der renommierte US-Wirtschaftshistoriker Peter Lindert, Professor University of California - Davis. Sein Referat war der Frage "Sozialstaat und wirtschaftliche Effizienz – ein Widerspruch?" gewidmet. Die Sozialausgaben wachsen seit Jahren. Die Teilhabe vieler Menschen an den Früchten des gesellschaftlichen Erfolgs ist trotzdem immer weniger gewährleistet. Der Sozialstaat steht unter erheblichem Legitimationsdruck. Ist er noch zu bezahlen? Behindern hohe Sozialausgaben das Wirtschaftswachstum? Peter Lindert hat Statistiken aus 21 Ländern und zwei Jahrhunderten analysiert. Er stellte die Erkenntnisse seiner Studie vor: Soziale Sicherheit und Umverteilung müssen dem Wachstum nicht schaden.
Auf der Website der SVSP finden Sie unter "Themen/Dokumente" Peter Linderts Referat, seine Präsentationsfolien und weitere Referate.

Nationale Tagung in Freiburg vom 23. März 2006:
5. IVG-Revision und Interinstitutionelle Zusammenarbeit (IIZ): Chancen und Risiken für die Sozialhilfe, Eröffnungsreferat (3 Seiten).

Verteidigung oder Radikalkritik? In einem kleinen Aufsatz zur Studie "Ein neues Leitbild für der Sozialstaat" von Stephan Lessenich und Mathias Möhring-Hesse umreisse ich grundsätzliche Aspekte zu den Reformperspektiven des Sozialstaats in Deutschland und der Schweiz
(2 Seiten, erschienen im April 2005 in der ZeSo Nr. 1/2005).

In diesem Referat vom 6. Mai 2010 an der Zürcher Hochschule für angewandte Wissenschaften, Departement Soziale Arbeit widme ich mich gesundheitsökonomischen Aspekten zur Steuerung des Gesundheitswesens. Dabei geht es letzten Endes um die Frage der "guten Verteilung" der Ressourcen, mithin um die Frage der sozialen Gerechtigkeit.

Präsentation 6. Mai 2010.(pdf 7,8 MB)

Im 8. Zürcher Geriatrieforum Waid "Kommunikation im medizinischen Alltag: Kunst oder Handwerk?", das wiederum von Daniel Grob und mir konzipiert worden ist und am 3. Juli 2008 in Zürich stattgefunden hat, haben Persönlichkeiten aus Praxis und Wissenschaft wichtige Aspekte der Kommunikation im Gesundheitswesen erörtert.

Auf der menschlichen Alltagsebene definiert Kommunikation (abgeleitet vom lateinischen
„communicare“: teilen, mitteilen, teilnehmen lassen, gemeinsam machen, vereinigen) ein
gemeinschaftliches Handeln, in dem Gedanken, Ideen, Wissen, Erkenntnisse, Erlebnisse
(mit)geteilt werden und auch neu entstehen. Im weitesten Sinne wird darunter auch das
wechselseitige Übermitteln von Daten oder Signalen verstanden. In den technischen
Disziplinen wird Kommunikation zumeist als eine Verbindung von Geräten betrachtet, deren Zustände sich infolge dieser Verbindung wechselseitig verändern.

Kommunikation hat damit zwei Gesichter: Einerseits geht es um die Interaktion zwischen
einzelnen Menschen, andererseits um das Funktionieren eines irgendwie organisierten
Systems. Beide Aspekte sind untrennbar miteinander verbunden. Je komplexer und filigraner ein System ist, desto höhere Anforderungen stellt es an die Kommunikation.

In meinen Ausführungen bin ich auf die systemische Bedeutung der Kommunikation in unserem Gesundheitssystem eingegangen.

Abstract 3. Juli 2008(pdf 0,02 MB)
Präsentation 3. Juli 2008 (pdf 5 MB)
Tagungsdokumentation 3. Juli 2008 (0,6 MB)

Seit der Lancierung im Juli 2007 habe ich mich bei verschiedenen Gelegenheiten im In- und Ausland in Vorträgen und Diskussionsrunden zum Gesundheitsnetz 2025 der Stadt Zürich (GN 2025) geäussert. Ich fasse wichtige Aspekte kurz wie folgt zusammen.

Der Prozess GN 2025 ist vom Gesundheits- und Umweltdepartement der Stadt Zürich mit dem Ziel initiiert worden, das Gesundheitswesen der ganzen Stadt langfristig und nachhaltig in Richtung einer integrierten Versorgung weiterzuentwickeln. Mit einer besseren Vernetzung der Leistungserbringer, mit neuen Zusammenarbeitsformen und neuen innovativen Angeboten soll eine explizit patientinnenorientierte Grundversorgung aufgebaut werden. Gefragt sind Angebotsformen, die hohe Versorgungsqualität mit Kostenbewusstsein vereinen.

Im Gesundheitsnetz 2025 soll Wandel von innen heraus, durch im Arbeitsalltag verankerte Pilotprojekte ermöglicht werden. Neue Erfahrungen und Erkenntnisse werden bei Erfolg Standards setzen.

Wie gelingt ein solches Unterfangen in einem komplexen und von unterschiedlichen Interes­sen geprägten Umfeld? Wie gelingt es einer städtischen Verwaltung die eigenen und die externen Akteure zu motivieren, neue Zusammenarbeitsformen zu erproben? Wann sind Netzwerke leistungsfähig? Wie kann ein offener, von Eigeninteressen geprägter Prozess gelenkt werden? Und wie kann neben der konkreten Arbeit in den einzelnen Projekten die Gesamtsicht beibehalten werden?

Voraussetzungen für den erfolgreichen Aufbau eines Netzwerks sind

• das Erkennen von gemeinsamen Interessenlagen,
• die Fähigkeit, sich berufsgruppen- und institutionenübergreifend auf fremde Interessenlagen einzulassen (und damit auch die Leitcodes der Beteiligten anzuerkennen)
• die Gelassenheit, Unterschiede zwischen den Netzpartnerinnen dauerhaft auszuhalten.

Vertrauensbildend wirkt

• die Einigung auf eine gemeinsame Realitätssicht,
• die gemeinsame Definition von Zielen und
• eine wissenschaftliche Begleitung.

Der angestrebte Wandel wird somit auch zu einer Frage gelingender Kommunikation. Bedeutsam sind

• das Schaffen von „Räumen“, welche die Kommunikation zwischen „oben und unten“ und „innen und aussen“ ermöglichen (entsprechend den unterschiedlichen Prinzipien „Hierarchie“, „Projekt“ und „Netzwerk“) und
• eine periodische Selbstreflexion des Prozesses, der Methodik und der Ziele.

Ich stelle hier die Präsentation zur Verfügung, die meine Ausführungen an der Internationalen Vortrags- und Diskussionsveranstaltung: Erfahrungen in der Integrationsversorgung, Beispiele und Perspektiven aus der Schweiz, der Türkei und Deutschland, organisiert von der Gesellschaft für sozialen Fortschritt e.V. und der Schweizerischen Vereinigung für Sozialpolitik (SVSP) am 10. April 2008 in Berlin, unterstützt hat:

Präsentation 10. April 2008 (pdf 5 MB)

Einen konzisen Überblick zum GN 2025 vermittelt die vom Gesundheits- und Umweltdepartement herausgegebene Broschüre, eine Lagebeurteilung aus wissenschaftlicher Sicht findet sich im Beitrag Prof. Frank Schulz-Nieswandts vom 3. Juli 2007:

Broschüre Gesundheitsnetz 2025 (pdf 0,34 MB)
Beitrag F. Schulz-Nieswandt Gesundheitsnetz 2025: Innovation in der Gesundheitsversorgung in Zürich (pdf 0,166 MB)

Meine Ausführungen am 9. Wiener Internationalen / 15. Deutschen / 47. Österreichischen / 2. Gemeinsamen Österreichisch-Deutschen Geriatriekongress vom 9. – 12. Mai 2007 in Wien zeigen auf, wie die Geriatrie im politischen Fadenkreuz steht.

Die Gleichung alt = arm gilt heute in der Schweiz nicht mehr wie noch bis anfangs der 60er Jahre des 20. Jahrhunderts. Alter bedeutet kaum mehr finanzielle Abhängigkeit von der Sozialhilfe oder von Verwandten – dank der Ausbreitung des Wohlstands, aber auch dank des Sozialstaats, also dank der Altersvorsorge, der sozialen Krankenversicherung sowie einer ausgebauten öffentlichen Gesundheits- und Heimversorgung. Die Beseitigung der Altersarmut ist eine der Errungenschaften der Sozialpolitik.

Die Alterung der Gesellschaft und damit auch die Geriatrie werden seit einiger Zeit heftig diskutiert: Im Fokus stehen dabei die Kosten für die Altersvorsorge und das Gesundheitswesen. Es wird behauptet, die alten Menschen seien für den Rest der Gesellschaft, also für die Jungen und Erwerbstätigen, „finanziell nicht mehr tragbar“. Die Gleichung alt = arm wird durch die Gleichung alt = krank und teuer ersetzt.

Im Referat wird erklärt, weshalb weniger die Entwicklungsdynamik der Medizin, sondern der gesundheits- und sozialpolitische Wille die Geriatrieentwicklung fördert und bestimmt: Die Hinfälligkeit des alten Menschen anzunehmen, ihn solidarisch mitzutragen wird dabei als eine wichtige Aufgabe der Gemeinschaft verstanden, der Kampf gegen das Alter als ein Kampf gegen sich selber.

Integrierte Gesundheitssysteme: Potenzial und Grenzen (Tagungsdokumentation, pdf 0,6 MB)

Die Tagungsdokumentation gibt einen umfassenden Überblick (78 Seiten): Unter dem Begriff „integrated care“ oder "Integrierte Gesundheitsversorgung bzw. -systeme" wird eine sektor- (Pflege, Ärztinnen, Therapeuten, usw.) und fachübergreifende Betreuung von kranken Menschen verstanden, unter Einbezug von Spitälern, Hausärzten, Spezialärztinnen, Spitex, ambulanter und stationärer Rehabilitation, Alters- und Pflegeheimen, Apotheken und dem massgeblichen sozialen Umfeld. Wie funktionieren solche Systeme? Wo gibt es Barrieren? Wo entsteht ein Nutzen?

Nicht nur in der Schweiz wird über solche zukunftsträchtigen integrierten Gesundheitssysteme nachgedacht. Und wie ein Blick über die Grenzen zeigt, wird auf diesem Gebiet sogar schon länger experimentiert. Die Tagung hat Gedankenanstösse gegeeben und Wege aufgezeigt, wie und in welcher Richtung auch in der Schweiz Schritte zu einer vermehrten Integration gesundheitlicher und sozialer Dienstleistungen unternommen werden können.
Kurz-Rückblick und Erkenntnisse der Tagung (pdf 0,02 MB)

Nachdiplomstudium Sozialversicherungsmanagement
1998 – 2003: Lehrveranstaltung Recht
Master of Advanced Studies Social Insurance Management
ab 2008: Fachrat

Studium der Sozialarbeit und Sozialpolitik
2003 - 2004: Lehrveranstaltung Rechtliche Aspekte im Kontext der Sozialpolitik
2004 - 2005: Lehrveranstaltung Sozialwesen Schweiz - Ziele und Inhalte (pdf 32 KB)
2005 - 2006: verschiedene Aspekte und Module in Lehrveranstaltungen Sozialstaat und Sozialpolitik

Zürcher Hochschule für angewandte Wissenschaften
Departement Soziale Arbeit

Vorbemerkung

Seit Mitte 2006 habe ich meine Lehrtätigkeit auf wenige Referate oder die Teilnahme an Workshops, Podien etc. in Lehrveranstaltungen verschiedener Hochschulen bzw. die Einsitznahme in einem Fachrat konzentriert. Die dabei präsentierten Unterlagen werden nicht hier, sondern oben unter lit. A publiziert.

Die im Folgenden bereitgestellten Vorlesungsunterlagen aus den Vorjahren können im Grundgehalt Interessierten bei der Durchdringung wichtiger Aspekte der sozialen Sicherheit dienen. Zu beachten ist, dass sie bezüglich Rechtssetzung und Praxis nicht à jour gebracht werden.

mit Hinweisen, wie das Wissen zur schweizerischen sozialen Sicherheit über das WORLD WIDE WEB erschlossen werden kann

Erfolgskontrolle     Vertiefung/Downloads Wintersemester 2004/2005 (pdf 11 KB)